Texte : Dr Jean-Luc Schouveller
DSB Communication / Magazine Semper Luxembourg Novembre 2013 www.dsb.lu
Pour sa cinquième édition, la Journée de la Recherche Clinique a choisi de célébrer, le 23 octobre, le cinquième anniversaire du CIEC (Centre d’Investigation et d’Epidémiologie Clinique),
l’unité de coordination de la recherche clinique au sein du CRP-Santé, qui a vu le jour en
septembre 2008. Une session anniversaire qui fût aussi l’occasion de dresser un premier bilan depuis la création du CIEC en septembre 2008.
Malgré un emploi du temps surchargé pour cause d’élection et de discussions autour de la formation du nouveau gouvernement, le Ministre de la Santé, Mars Di Bartolomeo, ne voulait à aucun prix manquer l’occasion de venir souhaiter un joyeux anniversaire au CIEC, un projet essentiel au maintien d’un système de santé à la fois performant, moderne et apte à améliorer la qualité de vie et la santé de tous les citoyens.
«La recherche pour la recherche est une démarche intellectuelle intéressante mais quelque peu égoïste car
elle néglige la véritable finalité de la recherche: oeuvrer pour le bien commun, améliorer le quotidien de tous
les individus en leur permettant de bénéficier d’un accès aux meilleurs soins possibles. C’est pourquoi la recherche clinique est essentielle. Après seulement cinq ans d’existence, le CIEC a convaincu beaucoup de gens, y compris ses détracteurs des premiers jours, par l’excellence de sa gestion, de ses résultats et par sa capacité à fédérer scientifiques, hôpitaux et patients autour d’un projet d’avenir pour notre pays. En tant que supporter de la première heure, soyez assuré de mon indéfectible soutien moral et financier à votre projet. Je m’y engage… et ceci ne constitue pas mon testament politique », a conclu le Ministre avec son légendaire sens de l’humour.
Avant de présenter un court film de témoignages destiné à mieux faire connaître le rôle du CIEC encore peu connu au sein de la communauté médicale et de la population luxembourgeoise, le Dr Anna Chioti a tenu à dresser un bilan de ces cinq premières années. Nombreux sont les chercheurs, les médecins hospitaliers ou les généralistes que leur curiosité scientifique pousse à tester l’une ou l’autre hypothèse personnelle dans le domaine fondamental, pharmacologique ou épidémiologique. Mais, très vite, ils se rendent compte qu’une étude clinique est une course d’obstacle chronophage, et nombreux sont ceux qui abandonnent en chemin ou ne dépassent pas le stade de l’idée. Comme pour les sportifs porteurs d’un gros potentiel que, seuls, ils ne
savent pas pratiquement développer, ces chercheurs en puissance nécessitent aide et conseils de la part d’un
coach, en l’occurrence le CIEC et son personnel.
Le CIEC, c’est:
- aide administrative (contrats, recherche de financement, documents administratifs, etc)
- aide pour l’élaboration du protocole de l’étude- aide logistique pour recruter les patients, pour l’exécution au jour le jour des tâches requises par le protocole, pour collecter et analyser puis stocker les résultats
- aide pour collaboration avec d’autres spécialistes nationaux et internationaux
- formation de personnel qualifié dans le domaine des études cliniques
- attirer l’industrie pharmaceutique pour mener des essais cliniques au Luxembourg.
Depuis 5 ans, le CIEC a mené 77 études et recruté 2.534 patients. Pour les 5 années à venir, il est envisagé
d’engager des collaborateurs, d’accélérer la cadence des nouvelles études et d’augmenter le rapport
études menées/temps-plein engagé.
Le Dr Monique Aubart a présenté l’étude Qualicopc qui a été menée en 2012 avec l’aide du CIEC pour l’organisation et le suivi du protocole de l’étude. L’étude QUALICOPC a été réalisée dans plusieurs pays européens auprès de 7000 médecins généralistes et plus de 70 000 patients afin d’évaluer le profil, les motivations, les attentes et la satisfaction des patients d'une part et, d'autre part, pour analyser en détail les conditions de l'exercice de la médecine générale au sein de l'Europe.
Le Luxembourg a pris part à cette enquête avec 80 médecins généralistes et 800 de leurs patients Le CIEC est intervenu dans la rédaction de tous les documents officiels de consentement du médecin et du patient et s'est porté garant de leur approbation dans les temps par le Comité National d'Ethique. L'investigateur principal s'est occupé du recrutement des médecins participants avec l'aide du Collège Médicalà Luxembourg. Enfin, le Centre de Compétence pour la Méthodologie et les Statistiques a effectué la randomisation.Sur tous les médecins approchés, seuls 18% ont décliné leur participation. Les enquêteurs de terrain sont alors partis sillonner le pays pour interroger les médecins ainsi que leurs patients recrutés en conditions réelles dans la salle d'attente et pour évaluer, par eux-mêmes, certaines données pratiques inhérentes à l'organisation du cabinet médical.
Voici les premiers résultats et conclusions suite à la conduite de cette étude. Les résultat détaillés seront publiés très prochainement sur le site www.luxclin.lu.
- dans 92% des pratiques il est possible au patient qui attend d'entendre, voire d'observer ce qui se passe dans le bureau du praticien
- D'autres aménagements doivent être effectués concernant l'accès des personnes handicapées et concernant l'affichage clair et précis des horaires de consultation
- Par contre, rien à redire concernant les informations pratiques en d'absence du médecin.
- les patients sont majoritairement des nationaux (56.66%) ou sont originaires des pays de la Communauté Européenne (43%).
- près de la moitié des patients viennent parce qu’ils ne se sentent pas bien
- 15.6% viennent pour un check-up
- 16.5% pour un simple renouvellement d’ordonnance.
- les consultations sont rapides puisque la plupart des patients ont pris rendez-vous le jour même ou au plus tard la veille de la consultation.
- la répartition géographique des pratiques luxembourgeoises semble bien balancée puisque 84% des patients habitent à moins de 20 minutes du cabinet consulté.
Dans le volet concernant le médecin généraliste, il est intéressant de comparer les chiffres de 2012 à ceux d’une précédente enquête menée en 1993. Voici les changements :
- La profession de généraliste se féminise. Les femmes qui n’étaient que 16.65% en 1993 sont actuellement
61.54%. La courbe des sexes s’est donc inversée. Vive la parité!
- La médecine générale serait-elle boudée par la jeune génération? On pourrait le penser car les généralistes
sont plus vieux avec une moyenne d’âge entre 40 et 60 ans contre 30-40 ans il y a 20 ans.
- Les médecins se rapprochent des centres urbains et des principaux hôpitaux puisqu’ils sont 85% à pratiquer à moins de 10km d’un centre hospitalier important contre 37% auparavant.
- Si plus de 50% des médecins pratiquent en solo, ils sont 44% à préférer une pratique de groupe avec d’autres généralistes soit deux fois plus qu’il y a 20 ans.
- On note une augmentation importante des médecins qui se font aider par une réceptionniste (70 vs 40.7%), ce qui les allège des contraintes administratives et des prises de rendez-vous.
- Les médecins sont de vrais geeks: 97% gèrent les dossiers patients de leur PC et plus de 50% gèrent de
cette façon leurs rendez-vous.
- Il est intéressant de noter que la charge de travail hebdomadaire ne semble pas avoir évolué en 20 ans
et que le praticien ne se plaint pas outre mesure des charges administratives qui pèsent sur lui.
- Par contre, on note une très nette diminution de son implication dans les suivis pédiatriques et une augmentation de son travail éducatif envers ses patients.
Depuis 2008 et la mise sur orbite du CIEC au sein du CRP-Santé, les objectifs de départ visant à promouvoir la recherche clinique au Luxembourg et à assister et encadrer les projets de recherche novateurs ont été tenus,
comme en attestent ces quelques chiffres…
- 74 projets de recherche ont été initiés à ce jour
- 2.517 patients ont été inclus dans ces études
- 34 patients ont pu bénéficier de traitements ciblés pour le cancer du poumon ou de la prostate
- 157 patients ont été enrôlés dans 32 essais cliniques visant à évaluer l’efficacité et/ou la sécurité d’emploi de nouvelles molécules
- 79 médecins généralistes ont participé avec près de 800 de leurs patients à une vaste évaluation de la pratique de médecine générale au Luxembourg
- 21 différents projets d’études cliniques ont été initiés en collaboration avec l’industrie pharmaceutique dans différentes ères thérapeutiques
.
Le CIEC remercie ses sponsors :
for articles/videos/studies
Healthcare professionals who wish to be part of a unique network, providing access to up-to-date, accurate and validated information about clinical research.
Investigators and study staff who wish to be part of a unique network, in order to stay abreast of clinical trials taking place in Luxembourg and who are willing to further develop their competencies.
