Cancer et personnalisation des soins de santé

Rubrique INNOVATION : SEMPER en partenariat avec l’Association Pharmaceutique Luxembourgeoise

Article paru dans le magazine SEMPER – édition novembre 2021 – www.dsb.lu

Cancer et personnalisation des soins de santé

L’oncologie est l’une des disciplines où les soins de santé per-sonnalisés, avec notamment le profilage tumoral, émergent comme un axe majeur. A la lueur d’exemples luxembourgeois, nous passons en revue avec le Dr Guy Berchem l’impact du pro-filage génétique sur l’amélioration de la prise en charge et de la qualité de vie.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Semper Luxembourg: Que nous apprend le programme de profilage moléculaire poursuivi par l’Institut National du Cancer avec l’aide d’IBBL et des fondations Cancer et Kriibskrank Kanner?

Dr Guy Berchem: Le programme de profilage moléculaire des tumeurs que nous poursuivons à l’Institut National du Cancer depuis de nombreuses années avec l’aide de l’IBBL et des fondations Cancer et Kriibskrank Kanner est en effet une belle illustration des perspectives de la médecine personnalisée.

Il s’agit de donner la possibilité au médecin de faire séquencer la tumeur à partir d’un bloc paraffiné chez nos collaborateurs de Onco DNA à Gosselies en Belgique et ainsi d’obtenir des informations utiles pour le traitement des patients. Ce programme est essentiellement utilisé lors d’impasses thérapeutiques. Les résultats de ces séquençages sont alors discutés par des spécialistes dans le cadre d’un «Molecular Tumor Board» (Commission moléculaire des tumeurs, ndlr) organisé au niveau national également par l’Institut National du Cancer.

Par ailleurs, depuis environ 2 ans maintenant nous avons vu l’apparition au sein du Laboratoire National de Santé d’une structure nationale, le Centre National de Génétique humaine, ainsi que l’évolution importante de l’anatomopathologie dans ce même centre sous la direction du Professeur Michel Mittelbronn.
Ces 2 structures vont, à terme, ensemble avec l’Institut National du Cancer, organiser le séquençage ainsi que le tumor board tout à fait localement, ce qui permettra ainsi de séquencer davantage de tumeurs.

En ce qui concerne les données probantes, il existe d’ores et déjà de nombreuses publications qui démontrent une utilité en termes de survie ou de réponse tumorale sans progression pour cette approche (voir quelques références page suivante). Ceci permet d’espérer la publication, à terme, d’études démontrant un bénéfice en qualité de vie.

Semper Luxembourg: Quelles sont les attentes des oncologues par rapport à l’industrie pharmaceutique ? S’agit-il plutôt d’un soutien à la prévention ou d’un soutien à la prise de décision ?

Dr Berchem: Je pense que les attentes des oncologues par rapport à l’industrie pharmaceutique se limitent essentiellement à l’information.

Si nous sommes en effet parfois inondés par de l’information qui n’est pas toujours pertinente, nous sommes en grand besoin d’information objective et pertinente.

Une autre attente par rapport à l’industrie reste le soutien à nos formations continues, dont le contenu doit néanmoins rester indépendant des intérêts de l’industrie.

Semper Luxembourg: Quels sont les enjeux pour pérenniser le système de soins de santé, au Luxembourg en particulier ?

Dr Berchem: Notre système de soins, au Luxembourg, est d’un assez bon niveau. Il ne sera toutefois pérennisé que par une maîtrise des coûts de santé, surtout à l’aune de l’apparition de nouvelles thérapeutiques extrêmement coûteuses comme les CART cells. Cela dit, il faut relativiser: à chaque nouvelle vague de traitements, des craintes ont été émises quant à une faillite proche du système. Or cette faillite n’est jamais arrivée.

Je pense dès lors qu’un autre facteur important est le contrôle de la qualité, notamment par des labellisations, qui doivent garantir aux patients un niveau d’excellence de la prise en charge, dans n’importe quel système du pays.

Un autre volet de l’excellence se situe dans les registres, qui intéressent de nombreux stakeholders: industrie, autorités, médecine de première ligne, etc. C’est en effet une question cruciale, tant en termes de financement que d’organisation.

Dr E.M., d’après un entretien avec le Dr Guy Berchem

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Les priorités de l’industrie: la sensibilisation des médecins, et la focalisation sur la partie non accessible à la prévention

Pour l’Association Pharmaceutique Luxembourgeoise, l’innovation ne s’arrête pas aux nouveaux médicaments. « Il s’agit également de savoir comment nous pouvons travailler ensemble pour innover notre façon de travailler, qu’il s’agisse de soutien numérique ou de partage de données de santé, pour faciliter la prise de décision en faveur des patients », nous confie Sonia Franck, secrétaire générale.

Et de préciser: « Nous savons que si nous travaillons à un système de santé qui traite plus tôt, permet des soins préventifs et évite les traitements inutiles, nous contribuerons à ce que les ressources financières soient dépensées de manière optimale, là où elles ont le plus grand impact pour les patients.»

Dans tous les pays, les solutions de soins de santé sont de plus en plus personnalisées et intégrées, avec un potentiel croissant de guérison. Afin de garantir que tous les patients atteints de cancer bénéficient de ces progrès de manière égale, nous devons pérenniser nos systèmes, en établissant la gouvernance, l’infrastructure et les collaborations étroites nécessaires pour exploiter ces nouvelles opportunités.

A titre d’illustration: la campagne «Science serving life» Mettre la science au service de la vie de tous. Telle est la priorité de l’industrie innovante, au quotidien. Avec des messages clés pour la société. « À travers l’innovation et la recherche, nous poursuivons nos efforts pour fournir à chaque citoyen luxembourgeois une amélioration de sa qualité de vie ainsi que des soins de santé plus performants. Nos efforts dans le cadre de la pandémie de COVID-19 prouvent à quel point nous sommes motivés et c’est cette motivation que nous devons mettre en avant auprès du grand public.»                   « Relais pour la Vie: L’APL a décidé de se joindre à cet évènement en partant d’endroits différents accompagnés d’amis ou de la famille pour montrer sa solidarité envers toutes les personnes atteintes de cancer. Le Relais pour la vie est une opportunité de se rassembler et de partager un moment de bonheur et d’espoir.» Source: APL-pharma.lu

 

Références

- van der Velden, D.L., Hoes, L.R., van der Wijngaart, H. et al. The Drug Rediscovery pro-tocol facilitates the expanded use of existing anticancer drugs. Nature 574, 127–131 (2019).
- Marquart J, Chen EY, Prasad V. Estimation of the Percentage of US Patients With Cancer Who Benefit From Genome-Driven Oncology. JAMA Oncol. 2018;4(8):1093–1098.
- Le Tourneau C, Delord JP, Gonçalves A, Gavoille C, Dubot C, Isambert N, Campone M, Trédan O, Massiani MA, Mauborgne C, Armanet S, Servant N, Bièche I, Bernard V, Gen-tien D, Jezequel P, Attignon V, Boyault S, Vincent-Salomon A, Servois V, Sablin MP, Kamal M, Paoletti X; SHIVA investigators. Molecularly targeted therapy based on tumour mole-cular profiling versus conventional therapy for advanced cancer (SHIVA): a multicentre, open-label, proof-of-concept, randomised, controlled phase 2 trial. Lancet Oncol. 2015 Oct;16(13):1324-34.
- Wang S, Huang HY, Wu D, Fang H, Ying J, Bai Y, Yu Y, Fang Y, Jiang N, Sun C, Yu A, Fan Q, Xing S, Ni Y, Zhang W, Wu C, Ji X, Wang H, Guo Y, Tang Q, Wang Y, Tang Y, Li N. Platform study of genotyping-guided precision medicine for rare solid tumours: a study protocol for a phase II, non-randomised, 18-month, open-label, multiarm, single-centre clinical trial testing the safety and efficacy of multiple Chinese-approved targeted drugs and PD-1 inhibitors in the treatment of metastatic rare tumours. BMJ Open. 2021 Jun 3;11(6):e044543.